Precisão de medições lineares em tomografias computadorizadas por feixe cônico e helicoidal, realizadas em mandíbulas humanas / Accuracy of linear bone measurements cone-beam and spiral computed tomography in human mandibles

Introdução: a obtenção de métodos de imagem capazes de reproduzir com adequada precisão as dimensões maxilomandibulares é de vital importância para o diagnóstico e o planejamento seguro de procedimentos cirúrgicos. Objetivo: verificar, in vitro, a precisão de medições lineares de um exame de tomografia computadorizada helicoidal e de dois sistemas de tomografia computadorizada por feixe cônico. Método: dez mandíbulas humanas secas foram submetidas a três diferentes exames de tomografia: CBCT i-CAT, CBCT NewTom 3G e HCT helicoidal Picker CT Twin Flash. As medições realizadas diretamente na mandíbula foram feitas com um paquímetro digital, e as tomográficas por meio do software ImplantViewer 2.604. Foram mensuradas seis regiões de cada mandíbula seca, sendo agrupadas em duas regiões de primeiro molar inferior (Sítio PMI), duas regiões de primeiro pré-molar inferior (Sítio PPMI) e em duas regiões de incisivo lateral inferior (Sítio ILI). Resultados: nos sítios ILI e PPMI, as três tomografias estudadas demonstraram precisão semelhante entre si. No sítio PMI, a CBCT i-CAT mostrou-se mais precisa que as dos demais sistemas. Conclusão: pode-se concluir que nos sítios ILI e PPMI as três TCs estudadas apresentam limites de concordância e de precisão semelhantes, e que no sítio PMI a CBCT i-CAT apresentou um limite de concordância de menor amplitude, sendo mais precisa que a dos demais exames.

Availability of imaging methods able to accurately reproducing the maxillo-mandibular dimensions is important for diagnosis and safe planning of surgical procedures. Aim: The aim of this in vitro study was to verify the accuracy of linear measurements in images obtained with a system of spiral and two systems of cone-beam computed tomography (CT). Methods: Ten dry human mandibles were subjected to three different CT scans: I-Cat® CBCT, NewTom-3G® CBCT, and Picker® SCT. Measurements in the mandible were made with a digital caliper and measurements in the images were made with the ImplantViewer® software. Six regions were measured in each dry mandible, being distributed into two regions in each of the lower first molar (LFM), lower first pre-molar (LFPM), and lower lateral incisor (LLI) sites. Results: Similar accuracy was observed among the three images at sites LLI and LFPM. Measurements obtained with the I-Cat CBCT scan at site LFM were shown to be more accurate than the those obtained with the other two CT scan systems. Conclusions: It can be concluded that the three CTs studied herein showed similar limits of agreement and precision at sites LLI and LFPM, and I-Cat CBCT showed limits of agreement with smaller amplitude and greater accuracy than other examinations performed at site LFM. Conclusion: It can be concluded that the three CTs studied herein showed similar limits of agreement and precision at sites LLI and LFPM, and ICat CBCT showed limits of agreement with smaller amplitude and greater accuracy than other examinations performed at site LFM.

Expansores ósseos rosqueáveis na preparação do alvéolo cirúrgico para a instalação de implantes osseointegráveis / Bone screw expander in surgical alveolus preparation for osseointegrated implant installation

A reabsorção na maxila é, muitas vezes, um problema para a instalação de implantes osseointegráveis sem antes ter de fazer uso de enxertos ósseos ou cirurgias reconstrutivas. As cirurgias reconstrutivas em maxila são, com certeza, a opção mais indicada em casos de reabsorção severa. Nos casos onde as atrofias não são tão críticas, um dos artifícios que podem ser adotados é a utilização de expansores rosqueáveis, uma técnica mais conservadora e menos invasiva. Com a utilização dos expansores, o tecido ósseo é reposicionado, com fraturas do tipo galho verde e compactação óssea lateral, o que, além do ganho ósseo em espessura, propicia também uma melhor estabilidade primária. O objetivo deste trabalho é apresentar uma modificação da técnica de Summers, utilizando expansores ósseos rosqueáveis. Com o uso de expansores rosqueáveis, essa expansão e compactação lateral do tecido ósseo ocorre com maior controle e sem desconforto para o paciente, sendo a principal diferença da técnica proposta por Summers.

The maxillary bone resorption is often an obstacle when installing osseointegrated implants without previously using bone grafts and reconstructive surgeries. Maxillary reconstructive surgeries are definitely the most indicated option in cases of severe bone resorption. In cases where the atrophy is not so critical, one of the possible treatments is to use a expander screw, a much less invasive and more traditional technique. Using the expanders, we can relocate the bone tissue, through greenstick fractures and lateral bone compression, which makes the bone not only gain thickness, but also provides a better primary stability. The objective of this study is to present a modification of Summers technique, using a bone screw expanders. This expansion and compression of bone tissue, using screw expanders, helps to control the procedure, avoiding the patient feeling uncomfortable, unlike when using Summer's technique.

Técnica de cirurgia guiada minimamente invasiva utilizando expansores ósseos rosqueáveis / Technique of guided and minimally invasive surgery using a screw bone expanders

Atualmente a Implantodontia é uma especialidade que promove uma excelente previsibilidade nas reabilitações estético-funcionais simples e complexas, graças ao desenvolvimento científico e tecnológico que ocorreu desde a descoberta da osseointegração. Um planejamento complexo, utilizando tomografias e programas computadorizados permitem, atualmente, ao Cirurgião Dentista, determinar a posição e a profundidade exata em que os implantes serão instalados previamente à cirurgia com o auxílio de um guia cirúrgico. Estas ferramentas permitem a confecção prévia de uma prótese provisória que será instalada imediatamente após a precisa fixação dos implantes durante o procedimento cirúrgico. O objetivo deste trabalho é descrever uma técnica modificada de instalação de implantes osseointegrados com a utilização de carga imediata e cirurgia sem retalho - minimamente invasiva, no mesmo dia do procedimento cirúrgico.

Currently the Implant Science is a speciality that promotes an excelent predictable aesthetic and functional result a simple and complex rehabiblitation, thanks to scientific and technological development that has occured since the discovery of the osseointegration. The use of computed tomography and computer programs can now help the dentist to determine the exact position and depth in which the implants will be installed prior to surgery using surgical guide. These tools allow the construction of a temporay prosthesis that will be installed immediately after the precise setting of the implants. The am of this paper is to describe a modified technique for installation of osseointegrated implants with the use of immediate load and through a minimally invasive surgery (a flapless surgery).